聽雨軒

과거에 우리가 쇼크환자를 응급처치할 때 감염중독성 쇼크거나 심원성心源性쇼크거나 아니면 또 다른 원인으로 일어난 쇼크거나 간에 우리는 혈압을 올리는 양약이 들어간 수액을 정맥주사하는데 이것은 응급처치에서 반드시 써야하는 약입니다. 그런데 정맥주사로 혈압을 올리는 약을 투여할 때 빨리 떨어지게 하면 혈압이 바로 올라가는데, 혈압이 충분히 올라간 뒤에 좀 천천히 떨어지게 하면 혈압이 또 바로 떨어지므로 늘 주의하면서 혈압을 올리는 약물 수액의 주입속도를 맞춰 줘야 합니다. 이렇게 하루 이틀 사흘이 지나면 손발이 축축하고 차가워지고, 말초가 시퍼래지면서 미세순환micro-circulation이 매우 부족하게 되므로 비록 혈압은 비록 일정한 수준을 유지하고 있다하더라도 실제로는 말초순환이 매우 좋지 않을 뿐 아니..

신양허의 두 번째 방증은 또한 번조증인데 음양양허번조증陰陽兩虚煩躁證입니다. 이는 바로 제69조 복령사역탕증茯苓四逆湯證으로 “발한, 약하지, 병잉불해, 번조자, 복령사역탕주지. 發汗，若下之，病仍不解，煩躁者, 茯苓四逆汤湯主之”입니다. 이 조문에서는 증후가 번조 뿐이므로 복령사역탕茯苓四逆湯의 처방 내용으로 증상을 짐작해 보도록 하겠습니다. 복령사역탕은 사역탕에 복령과 인삼 두 가지 약을 더 넣은 처방인데 인삼은 심음心陰을 기르고 진액을 보하는 작용이 있으며, 복령은 심기心氣를 보하는 작용이 있습니다. 그래서 이 방증을 소음少陰의 양허陽虚로 조동躁動이 나타난 것으로 보기도 합니다. 양허음성陽虚陰盛으로 조동이 나타났다는 것인데, 음성은 음한사기가 성한 것이므로 소음신양이 허쇠하고 음한이 내성하여 조동이 생긴 것으..

여러분 안녕하세요? 시간이 됐네요. 강의를 시작합시다. 태양변증太陽變證은 태양병을 치료할 때를 놓치거나, 잘못 치료한 뒤 임상증후에 새로운 변화가 생긴 것을 가리키는데 이 새로운 증후는 또 육경의 바른 이름을 써서 이름을 붙일 수 없기 때문에 우리는 이를 태양변증이라 부르게 된 것입니다. 우리는 앞에서 태양변증의 일부 증후들을 배웠습니다. 우리는 가장 먼저 변증의 치료법칙을 이야기했는데 그것은 “관기맥증, 지범하역, 수증치지. 觀其脉證，知犯何逆，隨治之”였습니다. 변증은 한하거나 열하거나, 허하거나 실하거나, 장에 있거나 부에 있거나 하여 변화가 아주 많으면서 겹쳐지고 뒤섞여 있으므로 (변증辨證하기 어렵기 때문에) 상한론에서는 그 열증과 예들과 허한증의 예들을 들어 놓았습니다. 열증의 예로 우리는 앞에서 ..

비허증脾虚證의 두 번째 증후는 기혈양허氣血兩虚하여 심장心臟이 실양失養하게 된 증후인데, 바로 우리가 아래에서 이야기하려고 하는 제102조 소건중탕小建中湯의 적응증입니다. “상한이삼일, 심중계이번자, 소건중탕주지. 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之.” 라고 했습니다. 외감병이 이미 이삼일이 지났다고 하면서 어떠한 오치誤治를 했다고 언급하지 않은 것은 오치가 없었다는 말입니다. 그런데도 심중계이번心中悸而煩이 나타난 것은 어찌된 일일까요? 그것은 이 환자가 평소에 기혈이 모두 허했지만 평상 상황에서는 뚜렷이 드러나지 않아서 두드러진 불편 증상이 없었기 때문입니다. 우리는 자주 이런 상황에 맞닥뜨리는데, 평소 기혈이 부족하다는 것은 체력과 정력이 정상적인 다른 사람들과 비교할 때 어느 정도 부족하지만 특별한 ..

전에 내가 우리 부속의원에서 수련의로 있을 때 한 환자를 담당했는데 드물게 보는 병으로 진발성수면성혈홍단백뇨陳發性睡眠性血紅蛋白尿Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria 라고 했습니다. 이런 환자는 원래 적혈구의 세포막에 생리적 결함이 있어 일정한 나이가 되어 혈액내의 산도가 높아지게 되며 세포막이 자연히 파괴됨으로써 적혈구 속의 헤모글로빈이 핏 속으로 유입되게 됩니다. 이 환자가 어느 날 아침 깨어보니 눈알도 노랗고, 얼굴도 노랗고, 오줌도 간장을 풀어놓은 것 같아 그녀는 급성 황달성 간염에 걸린 것으로 알았습니다. 먼저 우리 병원 응급실로 왔는데 우리 응급실의 의사가 보더니 "할머니, 간염이니까 여기서 진료받지 마시고 빨리 제일전염병병원에 가세요." 했습니다. 그게 바로 요즘의..